NECROSE AVASCULAR DA CABEÇA FEMORAL

A osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é uma condição em que falta sangue para a cabeça femoral. Isso faz com que partes do osso morram, causando dor no paciente. A cirurgia inclui descompressão óssea, enxerto ósseo para substituir osso morto ou, quando necessário, prótese de quadril.

O que é necrose avascular (NAV) do quadril?

A necrose avascular (NAV) do quadril, também conhecida como osteonecrose ou necrose asséptica, é uma condição em que o suprimento de sangue para a articulação do quadril (cabeça do fêmur) é perdido, causando a morte do osso. Sem um suprimento de sangue, as células ósseas morrem e o osso circundante perde seu ambiente normal de vida. Embora os ossos pareçam ser uma estrutura estática do corpo, o sistema esquelético é um tecido biologicamente dinâmico e em constante mutação. O osso normal requer um suprimento de sangue contínuo, assim como outros tecidos e órgãos. A perda de sangue ou isquemia é mais comum em certos ossos devido à anatomia subjacente que predispõe áreas como a cabeça femoral à perda de suprimento sanguíneo ou necrose avascular. Depois que o osso morre, ocorre um processo gradual de quebra do osso e absorção pelo corpo para reparar a área. Isso causa fraqueza na área do NAV com eventual colapso ósseo e perda de força e forma. Isso pode ser comparado ao assentamento ou colapso da fundação de uma casa ou edifício. Uma vez que a estabilidade da fundação é perdida, toda a estrutura pode se deslocar, quebrar, desmoronar e perder a forma original da estrutura. Depois que a cabeça ou articulação femoral perdeu sua forma original, a articulação não se ajusta adequadamente; isso é chamado de perda de congruência conjunta. Essa incompatibilidade na forma da articulação leva à dor, irritação da articulação, perda de movimento e função e eventual degeneração articular ou artrite.

O que causa a necrose avascular do quadril?

Existem muitas causas de necrose avascular da cabeça femoral. A idade da pessoa afetada desempenha um papel crítico na causa típica da necrose avascular e no prognóstico de recuperação. NAV de quadril adulto pode ser causado pelo uso de corticosteroides crônicos ou em altas doses, alcoolismo, doença falciforme, trauma, ambientes de trabalho que expõem a pessoa a pressões barométricas extremas (por exemplo, doença de Caisson), hiperlipidemia (aumento dos níveis de lipídios / gordura)

Qual o tratamento?

Quando a doença é descoberta na sua fase inicial e a área de comprometimento é pequena, com manutenção do formato da cabeça do fêmur, o tratamento é feito através de pequeno orifício no osso chegando até a área doente, onde será feita a colocação de enxerto ósseo (chamada de foragem). Em casos mais avançados, quando a cabeça do fêmur já apresenta deformidade, é realizada cirurgia para colocação de prótese de quadril, restabelecendo assim a funcionalidade articular.